皮炎濕疹類疾病的發病機制目前尚不明確,一般認為是由多種因素共同誘發的滲出性炎癥反應性皮膚病。
臨床研究表明,金葡菌等病原菌定植是皮炎濕疹疾病發病的重要誘發因素,病原菌通過分泌出超抗原特性外毒素,加重皮炎濕疹的病癥,感染也是導致患者免疫功能紊亂的主要因素。
當機體受到外界抗原高水平刺激時,Th1細胞會介導皮膚發生變應性接觸性皮炎,此時Th1細胞會大量分泌出IL-2、TNF-α、IFN-γ等細胞炎性因子,局部激活、聚集巨噬細胞和單核細胞,分泌炎癥介質,對組織造成損傷,誘導超敏反應發生,因此Th1也稱之為致炎T細胞。
Th2細胞以分泌IL-4、IL-10、IL-12等細胞因子為主,通過誘導B細胞分化嗜酸性粒細胞、分泌抗體,是促進IgE產生的重要介質。Th2型細胞因子的過量分泌是導致皮炎濕疹生成的重要原因,而患者病情進展是Th1型細胞因子過量分泌所致。
孟華對40例皮炎濕疹病例的研究表明,患者皮膚主要菌群為皮膚病原菌(67.5%)、金黃色葡萄球菌(57.5%)、馬拉色菌(55.00%)和表皮葡萄球菌(32.5%),均顯著高于正常組皮膚菌群檢出率(P<0.05),提示局部微生物感染與皮炎濕疹之間有密切關系。
汪為剛等對62例老年濕疹患者進行了研究,發現濕疹組患者IL-2、IL-4、IL-10等因子水平均顯著高于健康組(P<0.05),表明Th1/Th2失衡程度會導致致炎因子的分泌量增加,從而加重患者的病情。免疫應答異常會導致血清炎癥因子分泌系統出現紊亂,因此檢測T淋巴細胞亞群可反映患者病情嚴重程度。
綜上所述,皮炎濕疹與感染細菌總密度,以及馬拉色菌、金葡菌等病原菌定植感染密切相關,皮損嚴重程度與相關炎癥因子、免疫水平密切相關,可為該病的臨床診斷和預后評估提供參考。
文獻來源:中國病原生物學雜志 2019年11月 第14卷 第11期
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