糖尿病足潰瘍危險因素及治療方法 帝膚葆液體敷
2022-07-01 11:45 admin
導讀
隨著糖尿病發病率的不斷增加，糖尿病足潰瘍發生率也不斷升高，而糖尿病足潰瘍病情較為復雜，目前尚無統一治療模式，因此臨床上仍需不斷總結治療方法。糖尿病足潰瘍是因患者長期處于高糖狀態，而晚期糖基化終末產物可直接對患者神經傳導、血管內皮細胞、神經細胞等產生抑制作用，此外其可與細胞表面受體結合，對患者血管及神經產生毒性作用，會使成纖維細胞、角質形成細胞、巨噬細胞、內皮細胞等細胞因子產生抑制作用，而以上細胞因子含量降低會使得糖尿病足潰瘍患者難以愈合，形成慢性創面。糖尿病足潰瘍危險因素包括全身（長期糖尿病中、持續高血糖狀態、視覺受損、合并外周血管病變、慢性腎臟疾病、高齡、下肢周圍血管病變）及局部因素（關節活動受限、周圍神經病變、足部壓力異常、創傷、足部結構畸形、既往潰瘍史、不合腳鞋襪引起的小傷口、既往截肢術病史），治療方法包括抗生素治療、血管重建、截肢、運動療法及光動力療法。
糖尿病患者長期處于高糖狀態，通過非酶化糖基化作用，患者機體內的蛋白質氨基與葡萄糖羥基會形成中間產物，只有經過重排、縮合、氧化修飾、裂解等步驟形成終末產物，最終形成戊糖素、羧甲基賴氨酸等終末期產物，晚期糖基化終末產物可直接對患者神經傳導、血管內皮細胞、神經細胞等產生抑制作用，此外可與細胞表面受體結合，對患者血管及神經產生毒性作用，損害患者的細胞功能，進而對成纖維細胞、角質形成細胞、巨噬細胞、內皮細胞等細胞因子產生抑制作用，而以上細胞因子含量降低會使糖尿病足潰瘍患者難以愈合，形成慢性創面，最終炎性階段延長，創面局部炎性反應強度降低，使得潰瘍不能進入至增殖期，使得形成的肉芽組織出現老化情況，進而出現糖尿病足潰瘍。
糖尿病足潰瘍危險因素
糖尿病足潰瘍危險因素包括局部與全身影響因素。
全身因素：長期糖尿病中、持續高血糖狀態、視覺受損、合并外周血管病變、慢性腎臟疾病、高齡、下肢周圍血管病變；
局部因素：關節活動受限、周圍神經病變、足部壓力異常、創傷、足部結構畸形、既往潰瘍史、不合腳鞋襪引起的小傷口、既往截肢術病史。
糖尿病足潰瘍治療
糖尿病足潰瘍可通過外科、藥物、護理、足部等綜合治療，從而降低糖尿病足截肢率，同時也需給予患者疾病相關健康教育，包括足部減壓方式、足部治療、外科清創、抗感染治療等。此外需控制患者的糖化血紅蛋白值<7%，從而促進傷口愈合。根據患者的非入侵性血管檢查及體格檢查判斷是否可通過血流重建治愈。若存在難以控制的骨關節感染、膿腫、壞死性筋膜炎， 患者的足部會快速感染，需行外科治療，首先需對患者的下肢循環情況進行緊急評估，之后給予外科清創，再行血管重建。
糖尿病足潰瘍處理原則 使用全接觸支具或特制鞋對患者足部進行減壓，而負壓創面治療優于外科切除術、負壓吸引、高壓氧、皮膚移植等方法，而其治療關鍵是維持血供充足。目前負壓創面可廣泛用于慢性損傷，而其不能代替血管重建術與外科清創術（外科清創術包括切除死亡和感染的組織，然后每天使用醫用傷口消毒劑（如：帝膚葆液體敷料）進行殺菌消毒，之后紗布覆蓋創面。這種清創術的主要目的是將慢性潰瘍轉變為急性潰瘍。），患者足部無明顯壞疽及感染時可使用負壓治療。
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隨著糖尿病發病率的不斷增加，糖尿病足潰瘍發生率也不斷升高，而糖尿病足潰瘍病情較為復雜，目前尚無統一治療模式，因此臨床上仍需不斷總結治療方法。糖尿病足潰瘍是因患者長期處于高糖狀態，而晚期糖基化終末產物可直接對患者神經傳導、血管內皮細胞、神經細胞等產生抑制作用，此外其可與細胞表面受體結合，對患者血管及神經產生毒性作用，會使成纖維細胞、角質形成細胞、巨噬細胞、內皮細胞等細胞因子產生抑制作用，而以上細胞因子含量降低會使得糖尿病足潰瘍患者難以愈合，形成慢性創面。糖尿病足潰瘍危險因素包括全身（長期糖尿病中、持續高血糖狀態、視覺受損、合并外周血管病變、慢性腎臟疾病、高齡、下肢周圍血管病變）及局部因素（關節活動受限、周圍神經病變、足部壓力異常、創傷、足部結構畸形、既往潰瘍史、不合腳鞋襪引起的小傷口、既往截肢術病史），治療方法包括抗生素治療、血管重建、截肢、運動療法及光動力療法。
糖尿病患者長期處于高糖狀態，通過非酶化糖基化作用，患者機體內的蛋白質氨基與葡萄糖羥基會形成中間產物，只有經過重排、縮合、氧化修飾、裂解等步驟形成終末產物，最終形成戊糖素、羧甲基賴氨酸等終末期產物，晚期糖基化終末產物可直接對患者神經傳導、血管內皮細胞、神經細胞等產生抑制作用，此外可與細胞表面受體結合，對患者血管及神經產生毒性作用，損害患者的細胞功能，進而對成纖維細胞、角質形成細胞、巨噬細胞、內皮細胞等細胞因子產生抑制作用，而以上細胞因子含量降低會使糖尿病足潰瘍患者難以愈合，形成慢性創面，最終炎性階段延長，創面局部炎性反應強度降低，使得潰瘍不能進入至增殖期，使得形成的肉芽組織出現老化情況，進而出現糖尿病足潰瘍。
糖尿病足潰瘍危險因素
糖尿病足潰瘍危險因素包括局部與全身影響因素。
全身因素：長期糖尿病中、持續高血糖狀態、視覺受損、合并外周血管病變、慢性腎臟疾病、高齡、下肢周圍血管病變；
局部因素：關節活動受限、周圍神經病變、足部壓力異常、創傷、足部結構畸形、既往潰瘍史、不合腳鞋襪引起的小傷口、既往截肢術病史。
糖尿病足潰瘍治療
糖尿病足潰瘍可通過外科、藥物、護理、足部等綜合治療，從而降低糖尿病足截肢率，同時也需給予患者疾病相關健康教育，包括足部減壓方式、足部治療、外科清創、抗感染治療等。此外需控制患者的糖化血紅蛋白值<7%，從而促進傷口愈合。根據患者的非入侵性血管檢查及體格檢查判斷是否可通過血流重建治愈。若存在難以控制的骨關節感染、膿腫、壞死性筋膜炎， 患者的足部會快速感染，需行外科治療，首先需對患者的下肢循環情況進行緊急評估，之后給予外科清創，再行血管重建。
糖尿病足潰瘍處理原則 使用全接觸支具或特制鞋對患者足部進行減壓，而負壓創面治療優于外科切除術、負壓吸引、高壓氧、皮膚移植等方法，而其治療關鍵是維持血供充足。目前負壓創面可廣泛用于慢性損傷，而其不能代替血管重建術與外科清創術（外科清創術包括切除死亡和感染的組織，然后每天使用醫用傷口消毒劑（如：帝膚葆液體敷料）進行殺菌消毒，之后紗布覆蓋創面。這種清創術的主要目的是將慢性潰瘍轉變為急性潰瘍。），患者足部無明顯壞疽及感染時可使用負壓治療。
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